حقوق المريض بالمغرب 2026: الشكاية وطرق الطعن

تستند حقوق المريض في المغرب إلى عدة نصوص بدل مدونة موحدة. وتتمثل المراجع الأساسية في القانون رقم 131-13 المتعلق بمزاولة مهنة الطب، والقانون-الإطار رقم 06-22 المتعلق بالمنظومة الصحية الوطنية، والقانون رقم 09-08 المتعلق بالمعطيات ذات الطابع الشخصي، والقانون الجنائي، وظهير الالتزامات والعقود (DOC). وعملياً، يجب على المهني تقديم علاجات تتسم بالضمير المهني، واحترام كرامة الشخص، وحماية المعلومات الطبية، والحصول على موافقته، باستثناء حالات الاستعجال أو تعذر التعبير عنها المثبت طبياً.

ينظم القانون-الإطار رقم 06-22، الصادر سنة 2022، تحول المنظومة الصحية الوطنية حول مبادئ من قبيل المساواة في الولوج إلى الخدمات واستمراريتها وجودة العلاجات. غير أنه لا ينشئ، بمفرده، تعويضاً تلقائياً عن كل خلل في عمل المستشفى. فعندما يطالب المريض بالتعويض، يظل ملزماً بتحديد أساس المسؤولية وإثبات الضرر والعلاقة بينه وبين العلاجات أو تنظيم المرفق. كما يتوقف التكييف على الصفة العمومية أو الخاصة للمؤسسة.

يجب أن يتلقى المريض معلومات مفهومة عن حالته، والغرض من الإجراء المزمع اتخاذه، والمخاطر المتوقعة عادة، والبدائل المعقولة. ولا يثبت التوقيع على استمارة بالضرورة أن تبادل المعلومات كان فعلياً وملائماً. وفي المقابل، لا يكفي دائماً غياب الاستمارة لإثبات الإخلال بواجب الإعلام. وعملياً، تفحص المحكمة محتوى الملف، والاستشارات التمهيدية، والمراسلات الكتابية، ودرجة الاستعجال، والتوضيحات التي يستطيع الطبيب إثبات أنه قدمها.

يستفيد السر المهني الطبي، على الخصوص، من الحماية المقررة بموجب الفصل 446 من القانون الجنائي، مع مراعاة الحالات التي يفرض فيها القانون الإفشاء أو يسمح به. كما تخضع المعطيات الصحية للقانون رقم 09-08، الذي يقر حقوق الولوج والتصحيح تحت مراقبة اللجنة الوطنية لمراقبة حماية المعطيات ذات الطابع الشخصي (CNDP). وينبغي الانتباه إلى أنه لا يوجد نص يضمن في جميع المؤسسات تسليم الملف كاملاً خلال ثمانٍ وأربعين ساعة. لذلك يجب أن يكون الطلب دقيقاً ومكتوباً وموجهاً إلى الطبيب أو مدير المصحة أو إدارة المستشفى.

قبل اتهام مهني أو التفاوض بشأن تعويض، اطلب نسخة من الملف الطبي. ويجب أن تتضمن الرسالة هوية المريض وتواريخ التكفل به والمصلحة المعنية والوثائق المطلوبة. أرفق نسخة من البطاقة الوطنية للتعريف أو جواز السفر. وإذا كان الطلب يتعلق بقاصر أو شخص محمي أو مريض متوفى، فيجب تقديم الوثائق المثبتة لصفة مقدم الطلب. أودع الرسالة مقابل وصل أو أرسلها بالبريد المضمون، لأن المحادثة الهاتفية لا تثبت القيام بالإجراء.

لا يقتصر الملف المفيد على تقرير الخروج. فهو يشمل، على الخصوص، تقارير الاستشارات والعمليات ونتائج التحاليل البيولوجية وصور الأشعة وورقة التخدير والوصفات والمراقبة التمريضية. وإذا كانت وثيقة ناقصة، فأرسل طلباً ثانياً يحددها بوضوح. ويجب الاحتفاظ بالأصول وحفظ ملفات التصوير الطبي بصيغتها الأصلية. وقد يؤدي تعديل وثيقة طبية أو تدوين ملاحظات عليها أو قصها لاحقاً إلى إثارة نزاع بشأن سلامتها.

لإثبات الضرر، احتفظ بفواتير العلاج وإيصالات الصيدلية ومصاريف النقل وشهادات التوقف عن العمل وإثباتات الدخل. ويمكن لصور فوتوغرافية مؤرخة توثيق ندبة أو تطور ظاهر، من دون أن تحل محل الفحص الطبي. ويجوز لممارس آخر تحرير شهادة تصف الآثار اللاحقة، غير أنه يجب أن يلتزم بالوقائع ويتجنب توجيه اتهام لا يملك العناصر التقنية اللازمة لدعمه. كما يجب تصدير الرسائل والمراسلات الإلكترونية المتبادلة مع المصحة في صيغة قابلة للقراءة.

إذا كانت حالة المريض تتطور بسرعة، فيمكن طلب خبرة استعجالية قبل رفع الدعوى الأصلية. ويكون هذا الإجراء مفيداً عندما تستلزم الحالة إزالة غرسة، أو عندما تكون إعادة التدخل الجراحي وشيكة، أو عندما يُخشى زوال المعاينات. ويأمر قاضي المستعجلات بإجراء تقني من دون البت نهائياً في المسؤولية. ومع ذلك، يجب استدعاء الأشخاص المعنيين حتى تُنجز الخبرة بحضورهم وعلى وجه تواجهي. وبالنسبة إلى مريض يقيم بالخارج، قد تتيح وكالة مطابقة للمتطلبات المغربية للمحامي أو لأحد الأقارب القيام ببعض الإجراءات.

بالنسبة إلى طبيب يزاول لحسابه الخاص أو مصحة خاصة، تختص عادة المحكمة الابتدائية، وهي تبت في المادة المدنية، بدعوى التعويض. ويمكن تأسيس المسؤولية عن الخطأ على الفصلين 77 و78 من ظهير الالتزامات والعقود (DOC). وعندما يتسبب أجير في الضرر أثناء أداء مهامه، يتيح الفصل 85 من ظهير الالتزامات والعقود (DOC) أيضاً بحث مسؤولية المتبوع. غير أن المصحة لا تتحمل تلقائياً مسؤولية جميع أعمال ممارس مستقل. ويجب دراسة العقود والفوترة والاستقلالية الطبية.

عندما يُنسب خطأ مرفقي إلى مستشفى أو شخص من أشخاص القانون العام، فإن المادة 8 من القانون رقم 41-90 المحدث للمحاكم الإدارية تسند مبدئياً دعوى التعويض إلى المحكمة الإدارية. وقد يؤدي الخطأ الشخصي المنفصل عن المرفق إلى تحليل مختلف. ويجعل إصلاح المنظومة الصحية تحديد الجهة المسيرة مسألة عملية ذات أهمية خاصة، إذ يجب تحديد الشخص الاعتباري الذي كان يدير المؤسسة بتاريخ تقديم العلاجات. وقد يؤدي اختصام الطبيب وحده مع أن المؤاخذة تتعلق بتنظيم المستشفى، أو توجيه الدعوى ضد إدارة غير معنية، إلى تأخير الخبرة والحكم.

يجب على المريض إثبات كل ضرر يطالب بالتعويض عنه وتحديد قيمته. وتنظر المحكمة، على الخصوص، في مصاريف العلاج التي بقيت على عاتقه، وخسارة الدخل، والعجز، والمساعدة المقدمة من شخص آخر، والآثار المعنوية أو الجمالية. ويصف الخبير الطبي الآثار اللاحقة والعلاقة السببية، لكنه لا يحدد بالضرورة المبلغ النهائي. وقد تتراوح الأحكام من بضع عشرات الآلاف من الدراهم بالنسبة إلى الآثار المحدودة إلى مبالغ أعلى بكثير في حالة الإعاقة الجسيمة أو الوفاة. ولا يضمن أي جدول عام مبلغاً محدداً.

يمكن طلب تسبيق على التعويض عندما لا يكون مبدأ الالتزام محل منازعة جدية، غير أن منحه يتوقف على الملف والسلطة التقديرية للقاضي. ويمكن لمؤمّن المسؤولية المدنية للمهني أو المصحة التدخل إذا كان العقد يغطي الحادث. ويظل الاتفاق الودي ممكناً قبل المحاكمة أو أثناءها. ويجب الحذر من الصلح، إذ قد يؤدي، بحسب صياغته، إلى التسوية النهائية للأضرار المعروفة أو المستقبلية أو المتفاقمة. ولا ينبغي توقيعه قبل استقرار الحالة الطبية أو من دون التحقق بدقة من التنازلات التي يتضمنها.

غالباً ما تشكل الخبرة الوثيقة المحورية في الملف. وتؤطر الفصول من 59 إلى 66 من قانون المسطرة المدنية، على الخصوص، تعيين الخبير ومهمته وإيداع تقريره. ويختار القاضي، من حيث المبدأ، خبيراً مسجلاً في أحد الجداول القضائية ويحدد كتابةً المسائل المطلوب فحصها. وفي ملف يجمع بين الجراحة والتخدير والعدوى، قد لا يكون تخصص واحد كافياً. ويمكن حينها طلب مهمة ملائمة أو هيئة من الخبراء أو عدة آراء تقنية، من دون أن تكون المحكمة ملزمة بقبول جميع المقترحات.

يتعين على المدعي عادة إيداع مبلغ مسبق بكتابة الضبط داخل الأجل المحدد في المقرر. ووفق المبالغ الملاحظة عملياً خلال 2025-2026، تتراوح تكلفة الخبرة الطبية البسيطة غالباً بين 3,000 و10,000 درهم. وقد تؤدي الاستعانة بهيئة من الخبراء أو إجراء تحليلات إضافية أو عقد عدة اجتماعات إلى زيادة هذا المبلغ بشكل ملحوظ. وهذا النطاق ليس تعريفة وطنية رسمية؛ إذ يحدد القاضي المبلغ المسبق بحسب المهمة، ويجوز للمحكمة طلب مبلغ تكميلي. وإذا لم يتم الإيداع داخل الأجل، فقد لا يُنفذ إجراء الخبرة.

يستدعي الخبير الأطراف ويتعين عليه احترام مبدأ الوجاهية. ويجوز للمريض أن يستعين بمحاميه، وإذا كان الملف يبرر ذلك، بطبيب مستشار تؤدى أتعابه بشكل منفصل. ويجب ترتيب الوثائق وإرفاقها بتسلسل زمني موجز. ويقيّم الخبير التصرف الطبي والعلاقة السببية والحالة السابقة والعاهات، لكنه لا يصدر الحكم القانوني بالإدانة. كما يجب عليه التقيد بحدود مهمته. وتحتفظ المحكمة بسلطة تقييم التقرير إلى جانب باقي أدلة الملف.

يمكن الطعن في تقرير غير مؤيد لموقف أحد الأطراف إذا تضمن خطأً واقعياً أو تجاهل فحصاً حاسماً أو لم يجب عن سؤال مطروح. ويجب أن يوضح الطعن أوجه القصور من الناحية التقنية بدلاً من مجرد التعبير عن عدم الاتفاق. ويمكن طلب استكمال الخبرة أو الاستماع إلى الخبير أو إجراء خبرة جديدة. غير أن المحكمة ليست ملزمة بالأمر بخبرة مضادة لمجرد أن نتيجتها لم ترض أحد الأطراف. وغالباً ما يكون التحضير للاجتماع الأول وتقديم ملاحظات دقيقة أكثر فعالية من محاولة تدارك ملف ناقص في وقت متأخر.

يمكن السعي إلى حل ودي مع الطبيب الممارس أو المصحة أو شركة التأمين التابعة لهما عندما يكون الملف موثقاً بما يكفي. وتخضع الوساطة الاتفاقية للقانون رقم 95-17 المتعلق بالتحكيم والوساطة الاتفاقية، الصادر سنة 2022. ويجب ألا تُستعمل المناقشات لكسب الوقت إلى حين انقضاء أجل التقادم. وينبغي أن يميز كل عرض بين المصاريف التي تم تحملها فعلاً وخسائر الدخل والعاهات المستقبلية. وقد يؤدي اتفاق غامض أو موقع قبل استقرار الحالة الطبية إلى بقاء بعض الأضرار من دون تعويض.

يمكن لمؤسسة وسيط المملكة التدخل عندما تكون إدارة أو مؤسسة عمومية معنية، وفقاً للقانون رقم 14-16 المتعلق بمؤسسة وسيط المملكة. وقد يكون اللجوء إليها مفيداً عند صمت الإدارة أو وجود عرقلة أو رفض غير مبرر لتسليم الوثائق. ويقدم الوسيط توصيات ويسهل معالجة التظلم، لكنه لا يحل محل الخبير أو المحكمة. كما أنه لا يحكم مباشرة على المستشفى بأداء تعويضات، ويجب ألا يؤدي اللجوء إليه إلى إغفال الآجال القضائية.

أكثر الأخطاء تكلفة هي الانتظار واللجوء إلى محكمة غير مختصة وعدم توفر ملف طبي كامل. ولا يترتب عن الاقتصار على اللجوء إلى الهيئة المهنية أي تعويض. ولا ينبغي اعتبار رسالة مضمونة أو إعذار، من دون تحقق، سبباً مؤكداً لقطع التقادم، إذ يؤطر DOC أسباب الانقطاع. كما يجب تجنب نشر اسم المهني واتهامات لم يصدر بشأنها حكم على شبكات التواصل الاجتماعي. فقد تعقد هذه المنشورات التفاوض وتثير مسائل تتعلق بالسمعة أو التشهير أو السرية.

يحدد المحامي الأشخاص الذين يتعين إدخالهم في الدعوى، ويختار الأساس القانوني، ويصوغ مهمة خبرة ملائمة للوقائع. كما ينسق بين المساطر التأديبية والمدنية والإدارية أو الجنائية، ويحدد قيمة الأضرار استناداً إلى المستندات المتاحة. ولا يتمثل دوره في ضمان صدور حكم بالإدانة، بل في تحويل التسلسل الزمني الطبي إلى طلبات قابلة للإثبات قانوناً. وبالنسبة إلى مريض أجنبي أو مغربي مقيم بالخارج، يمكنه توحيد الإجراءات وتنظيم الترجمات وتتبع التبليغات وتمثيل المدعي عندما تسمح بذلك قواعد المسطرة.